La coperta è corta. BIsognerebbe, poter garantire gli standards di personale per ogni reparto o struttura sanitaria, NON basarsi sul ridotto personale esistente, sopravvissuto a dimissioni e pensionamenti). Ma questo aggraverebbe la spesa sanitaria pubblica per il nostro Stato. Ora, in questa fase cosa succede, da noi come nel resto del Paese ? Che i migliori professionisti passano dal settore pubblico a quello privato, attratti dalle migliori condizioni economiche offerte loro. E questo, sta portando, in pratica alla disapplicazione dell’art. 32 della Costituzione. Ricordo ancora che l’idea originaria del legislatore (legge 502/1992 e successive ), era quella di trasformare le Usl in aziende, prevedendo anche la creazione di un sistema sanitario parallelo e alternativo al servizio sanitario nazionale, in mano alle assicurazioni e alle mutue volontarie. Si voleva insomma creare le basi di una virtuosa “competizione” tra pubblico e privato. In particolare, con la Riforma bis del 1992-1995 ( D.Lgs 502/1992 e L. 724/1994) si ebbe introduzione di
elementi di “concorrenza amministrata”con l’istituzione delle aziende
sanitarie ( aziende USL e aziende ospedaliere con un direttore generale,
dotata di autonomia gestionale e tenute ad adottare una contabilità
economico-patrimoniale e l’introduzione del pagamento a tariffa per la gran
parte delle prestazioni (tariffe DRG per i ricoveri). Ancora : con la Riforma ter del 1998-99 (D.Lgs 229/1999 e L. 419/1998) si riconobbe l’ autonomia
finanziaria regionale (D.Lgs 446/1997). Il SSN sarebbe dovuto diventare , allora, un sistema di Servizi sanitari Regionali finanziati con tributi “propri”(IRAP e addizionale IRPEF), si crearono i LEA, si introdusse la libera professione intramuraria, si cercò di avere maggiore controllo delle aziende sanitarie da parte delle comunità locali; si attuarono correttivi alle tariffe per aumentare equità ed efficienza. In ultimo, si giunse alla Fase del federalismo fiscale (art.10 D.Lgs 56/2000 (anche richiamando la L. 133/1999). Certo, si emano’, si dispose, di pianificò ….. Ma con quali risultati ? Non certo quelli sperati. Perchè purtroppo, la realtà dei fatti ,mostra altro (vedi articolo) : continua ad essere rappresentata dal divario tra le diverse parti del nostro Paese, in questo campo, col risultato , da parte dei Centri sanitari (pubblici e privati) del Nord Italia, di attrarre professionisti dalle parti piu’ meridionali d’Italia (e non puo’ essere certo l’operato un singolo Direttore Generale, di una qualsiasi Asp italiana a cambiarla). Personalmente a me fa ridere quando sento dire in giro, con sussiego e presunzione che in sanità “tutti devono saper fare tutto”. Io invece ritengo che vadano valorizzate le competenze specifiche, ovvero la cultura del saper fare e le buone pratiche. Concludendo : dobbiamo sperare nei giovani che in questi anni stanno ultimando la Laurea di Medicina e frequentano le Scuole di Specializzazione. Sono loro, il futuro. Noi, stiamo finendo di dare (ed abbiamo dato davvero tanto).

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