Intervista con il direttore sanitario dell'Irccs Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo" di Messina: "Il sistema va ripensato in profondità"
intervista di Marco Olivieri, riprese e montaggio di Matteo Arrigo
MESSINA – “Noi siamo in grandissima difficoltà come operatori sanitari. Non viviamo solo la carenza di posti letto ma anche quella di risorse professionali. Mancano i medici, soprattutto dell’urgenza ed emergenza, che possano sostenere un sistema messo a dura a prova dal Covid e dal ritorno virulento e pericoloso, della stagione influenzale”. Giuseppe Rao, direttore sanitario dell’Irccs Centro Neurolesi “Bonino-Pulejo” di Messina, descrive una situazione critica per la sanità messinese e regionale. Nella sede storica dell’ospedale “Piemonte”, il punto di partenza è la recente, e non nuova, emergenza posti letto, con pazienti che rimangono più giorni al pronto soccorso. Ma il problema è strutturale e riguarda, in particolare, spiega il direttore dell’Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico, “l’assenza gravissima di medici, di professionalità anche nell’ambito dell’anestesia e rianimazione. Tutto ciò complica pesantemente l’assistenza sanitaria: dal pronto soccorso agli ospedali in generale”.
I concorsi rimangono deserti e ci vogliono decenni per formare nuovi dottori. Continua Pippo Rao: “Non è facile avere a disposizione in modo immediato medici della rianimazione e della medicina d’urgenza. Dobbiamo mettere in campo, come sanità, risorse per incentivare i medici a restare nel pubblico, dato che registriamo una fuga di risorse professionali sempre di più verso il privato e la libera professione. Dati i ritmi di lavoro nel pubblico, si preferisce evitare una situazione stressante e rischiosa pure sul piano medico-legale, e giudiziario, e poco gratificante dal punto di vista economico”.
“I medici nel pubblico sono sovraccaricati e il privato seduce con offerte economiche allettanti”
Le parole del direttore sanitario tirano in ballo le responsabilità politiche nazionali e regionali, con processi legislativi dagli anni Novanta in poi d’impronta regionale. Una politica che ha visto gli ospedali in un’ottica aziendalista, nel segno dei tagli, a scapito del Servizio sanitario nazionale, un’eccellenza europea danneggiata da una serie di scelte poco lungimiranti. E oggi ci troviamo con pochi medici che fanno, nel pubblico, turni massacranti, con rischi enormi. A volte non possono nemmeno prendersi il riposo compensativo, mentre la sanità privata offre possibilità economiche e una qualità del lavoro, e della vita, migliore.
Pippo Rao lo dice senza giri di parole: “La capacità seducente del privato ad assorbire risorse dal pubblico è innegabile. Anni di formazione e poi arriva un privato che paga molto di più e, soprattutto, garantisce meno stress e più libertà. I medici dell’area urgenza ed emergenza, ma questo investe qualunque settore sanitario, risultano sovraccarichi di lavoro e hanno difficoltà ad avere una vita personale libera da impegni lavorativi. Si fanno sacrifici enormi e sempre meno sostenibili. In più sono tre anni che il personale sanitario vive in trincea e il Covid si è aggiunto ai problemi storici che già vivevamo. Con la carenza di personale, siamo proprio arrivati alla canna del gas in termini di difficoltà”.
“Serve un nuovo modello organizzativo per non perdere il patrimonio della sanità pubblica”
Nel frattempo in Calabria sopperisce alla mancanza con i medici cubani e il direttore sanitario suggerisce “percorsi normativi per incentivare i medici a rimanere nel pubblico, a partire dalla valorizzazione della formazione. Sfruttando il Pnrr e facendo sì che, potenziando la medicina sul territorio, non tutto arrivi al pronto soccorso, si potrà evitare pure di sovraccaricare gli ospedali. Come rilanciare la sanità pubblica? Dobbiamo essere uniti, tutti quelli che abbiamo un ruolo, rispetto a un nuovo modello di gestione e d’organizzazione. Non si può ragionare solo in termini di risparmio e riduzione della spesa. Il Covid ci ha insegnato che la riorganizzazione è una priorità. Basta blocchi del turn-over, che riducono i posti letto e, nello stesso tempo, la possibilità di assunzioni da parte delle aziende sanitarie. Gli organici devono essere ricostituiti. Ricordiamo che affrontare la pandemia ci ha messo in difficoltà nel fronteggiare le patologie storiche. Oggi questo modello va rivisto e subito”.
La situazione è da anni ridotta alla canna del gas. Io stessa ho segnalato alla Regione anni fa I disservizi cui va incontro il cittadino. Carenza di medici, personale e quant’altro non giustifica esami prenotati con attese di 10 12 mesi. È ovvio che chi necessita di urgenti controlli si rivolge privatamente e sono gli stessi medici che operano negli ospedali. A questo aggiungi che nessun parente può accompagnare un anziano che giunge al PS. e questo in tutto il resto d’italia non esiste e i problemi sanitari esistono anche là. La Regione pensi a diminuirsi i soldi e investirli su personale che necessita. La pandemia è una bella scusante!!
C’è chi ha disposto il numero chiuso in medicina.
E’ evidente la lungimiranza di queste persone.
Forse difendevano i loro interessi personali?
Chi lo sa.
A tutto quanto descritto da Rao con onestà intellettuale, si aggiunga il modo indecoroso con cui le aziende messinesi trattano i medici del settore emergenza, negando spesso i più banali diritti contrattuali, e il gioco è fatto: chi può fugge nel privato
Basterebbe mettere un tetto alle prestazioni professionali private, come avviene nelle tabelle per qualsiasi prestazione sanitaria rimborsata dal SSR. Maggiori controlli sulle professionalità dei dipendenti delle cooperative e l’impossibilità di prestare servizio nel pubblico dopo essersi dimesso per il passaggio alle cooperative, più controlli da parte degli ispettori del lavoro ed enti preposti (nella speranza che il nostro governatore Schifani riuscirà a riaprire le liste regionali dell’INL). Come medico privato hai la possibilità di chiedere qualsiasi cifra se fatturi, me se lavori col pubblico la paga oraria non può sorpassare quella degli operatori sanitari impiegati, non 100/130 Euro ora. Per quanto riguarda la mancanza dei medici, questa è una problematica che deve risolvere il MIUR con le Università, se per scarsa programmazione non allarghi o togli il numero chiuso la responsabilità deve ricadere sui Rettori dei vari Atenei.